Los servicios de EPSDT garantizan que los niños reciban detección y atención tempranas, de modo que se puedan diagnosticar los problemas de salud y brindarles tratamiento lo antes posible.

Los niños pueden acudir a un médico, una enfermera especializada o un asistente médico para un examen de bienestar infantil. Los niños no necesitan tener una queja específica para ser atendidos. Nuevo México ha adoptado las pautas de examen y detección recomendadas por la Academia Estadounidense de Pediatría (APP) y Bright Futures.  

Puede encontrar información detallada sobre el calendario de periodicidad, la orientación anticipada y las herramientas de detección en: https://brightfutures.aap.org/Pages/default.aspx

Las regulaciones federales requieren que los proveedores revisen el desarrollo de un niño en cada visita de rutina para incluir lo siguiente:

• Historial médico 
• Medidas de altura, peso e IMC.
• Examen físico desnudo
• Detección nutricional
• Exámenes de visión y audición
• Evaluación del desarrollo/comportamiento
• Hematocrito/hemoglobina a los 9 meses y 13 años
• Detección de plomo a los 12 meses y 24 meses.
• Vacunas
• Cribados selectivos necesarios según factores de riesgo
• Orientación anticipada​​

Cuando un examen o detección indica la necesidad de una evaluación adicional, el niño debe ser remitido apropiadamente para un diagnóstico y tratamiento sin demora. Los servicios de EPSDT enumerados en la Sección 1905(a) de la Ley del Seguro Social están cubiertos si se determina que ese tratamiento o servicio es médicamente necesario para corregir o mejorar defectos y enfermedades o afecciones físicas y mentales. Esto incluye:

• Salud física
• Salud conductual
• Terapias del habla/lenguaje y ocupacionales
• Servicios de salud a domicilio
• Equipos y suministros médicos.
• Visión, audición, odontología y mucho más. 

Este amplio requisito de cobertura da como resultado un beneficio de salud integral y de alta calidad para los niños. El beneficio EPSDT cubre servicios de diagnóstico y tratamiento que mejoran las condiciones.

Estos otros beneficios incluyen, entre otros:

• Intervención temprana para retrasos en el desarrollo.
• Servicios hospitalarios
• Servicios de visión y audición.
• Cuidado dental
• Terapia física, ocupacional y del habla.
• Pruebas de laboratorio, radiografías y otras pruebas de imagen.
• Servicios de farmacia (incluidos algunos medicamentos de venta libre)
• Suministros médicos
• Prótesis y ortesis
• Consultas de nutrición
• Atención de salud reproductiva
• Servicios de salud domiciliaria y cuidado personal.
• Gestión de casos
• Pruebas y asesoramiento de salud mental para pacientes ambulatorios.
• Servicios de hospitales psiquiátricos
• Tratamiento residencial

Por favor contáctenos si tiene alguna pregunta, inquietud y/o comentario en MADInfo.hsd@hsd.nm.gov 

El beneficio EPSDT cubre una amplia gama de servicios. Para acceder a servicios adicionales para niños con necesidades especiales, HSD ofrece programas de beneficios integrales adicionales. Para obtener más información, visite el Exención para personas con discapacidades del desarrollo y Exención médicamente frágil página.

El Departamento de Salud de Nuevo México brinda servicios de intervención temprana a más de 14,000 niños desde el nacimiento hasta los tres años que tienen o están en riesgo de sufrir un retraso en el desarrollo, y a sus familias.

75% de los nacimientos en Nuevo México están cubiertos por Medicaid y ahora, a partir de enero de 2024, la cobertura de seguro médico continuo se ha extendido a niños desde el nacimiento hasta los seis años, beneficiando a 92,842 niños. Este cambio alivia la carga administrativa de las familias al eliminar la necesidad de renovaciones anuales de Medicaid para niños desde el nacimiento hasta los seis años: estamos garantizando el acceso ininterrumpido a servicios de atención médica esenciales para nuestros nuevos mexicanos más jóvenes.

Fomentar el bienestar familiar y el desarrollo infantil desde la comodidad del hogar es una prioridad para Nuevo México. Tener más proveedores de visitas domiciliarias en el programa Medicaid amplía la red de apoyo para las nuevas familias, ofreciendo asistencia crucial durante el embarazo y el posparto.  

El programa de visitas domiciliarias de Medicaid se ha ampliado a más proveedores, ofreciendo importante apoyo temprano a las nuevas familias durante el embarazo y el posparto. Esta aprobación permite que proveedores adicionales de visitas domiciliarias se inscriban en el programa Medicaid, ampliando las opciones para que nuevas familias obtengan un apoyo importante durante el embarazo y después del parto. Estos servicios incluyen atención prenatal y posparto, atención infantil, orientación sobre salud y nutrición y apoyo al desarrollo infantil. 

Estas aprobaciones son parte de una iniciativa más amplia para reforzar la salud materna e infantil en Nuevo México. Las aprobaciones federales que comienzan en enero de 2024 también incluyen mejoras a los programas existentes, como: 

• Beneficio comunitario, que permite servicios a domicilio para clientes de Medicaid. 
• Servicios ampliados a través del programa Linkages, que apoya a personas con trastornos por abuso de sustancias. 
• Autoridad para que personas legalmente responsables, como los padres, sean cuidadores remunerados de niños que reciben ciertos servicios de Medicaid. 

El departamento espera más aprobaciones en 2024 para iniciativas dirigidas a necesidades sociales relacionadas con la salud, como la cobertura de Medicaid para personas encarceladas durante el período previo a la liberación, iniciativas de vivienda con programas de relevo para personas sin vivienda y programas de alimentos como medicamentos para apoyo nutricional a Medicaid específico. poblaciones.